Transient Coma: a complication after neurolytic celiac plexus and splanchnic nerve blocks in a patient with superior mesenteric artery syndrome
Derya Bayram, İbrahim AşıkAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Algoloji Bilim Dalı, Ankara, TürkiyeÇölyak pleksus veya splanknik sinirlerin nörolitik blokajı sırasında istenmeyen intravasküler alkol veya fenol enjeksiyonu, nadir fakat ölümcül olan majör yan etkilere neden olabilir. Bu yazıda superior mezenterik arter sendromuna bağlı epigastrik ağrı, inatçı postprandiyal kusma ve kilo kaybı öyküsü olan, floroskopi eşliğinde fenol ile splanknik nöral blok ve alkol ile çölyak pleksus bloğu uygulanan, işlemden hemen sonra geçici koma ile komplike 42 yaşında bir kadın hastayı sunuyoruz. Viseral abdominal yapılardan kaynaklanan herhangi bir ağrı, çölyak pleksusun veya splanknik sinirlerin nörolitik bloğu ile etkili bir şekilde azaltılabilir. Alkol ve fenolün sistemik etkileri normalde beklenmese de hekimler, intravasküler enjeksiyona bağlı intoksikasyon, nöbet ve bilinç kaybı gibi ciddi komplikasyonların farkında olmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Karın ağrısı, çölyak pleksus, splanknik sinir, sempatik sinir bloğu, komplikasyon, komaGeçici koma: superior mezenterik arter sendromu mevcut bir hastada çölyak pleksus ve splanknik sinir nörolitik bloğu sonrası bir komplikasyon
Derya Bayram, İbrahim AşıkAnkara University Faculty of Medicine, Pain Medicine, Ankara, TurkeyThe unintentional intravascular injection of alcohol or phenol during neurolytic block of the celiac plexus or splanchnic nerves can cause major side effects which are rare but fatal. We report a case of a 42-year-old female, with a history of epigastric pain, persistent postprandial vomiting, and weight loss due to superior mesenteric artery syndrome, who underwent fluoroscopy-guided neurolytic splanchnic neural block with phenol and celiac plexus block with alcohol complicated by transient coma immediately after the procedure. Any pain originating from visceral abdominal structures can be effectively reduced by the neurolytic block of the celiac plexus or splanchnic nerves. Although the systemic effects of alcohol and phenol are not normally expected physicians should be aware of seious complications such as intoxication, seizures, and unconsciousness due to intravascular injection.
Keywords: Abdominal pain, celiac plexus, splanchnic nerve, sympathetic nerve block, complication, comaMakale Dili: İngilizce