Zona zoster ile ilişkili ağrıda kombine pulse radyofrekans ve transforaminal epidural steroid enjeksiyonunun etkinliği ve güvenirliğinin değerlendirilmesi
Esra Ertilav1, OSMAN NURI AYDIN21Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, Aydın2Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anestezi Ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Algoloji Bilim Dalı, Aydın
Amaç: Bu çalışmada herpes zoster ağrısında Dorsal kök ganglionuna (DRG) uygulanan Pulse Radyofrekans (PRF) ve Transforaminal anterior epidural steroid enjeksiyonunun (TFAESI) etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Metod: Algoloji kliniğinde Zona zoster ağrısı nedeni ile DRG PRF ve TFAESI yapılan hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların başvurudaki demografik ve klinik muayene bulguları (cinsiyet, yaş, tutulan dermatom, taraf, nörolojik muayene, kullanılan ilaçlar), VAS skorları kaydedildi. İşlem sonrası 1, 6 ve 12ay kontrollerinde VAS ağrı skorları ve gelişen komplikasyon bulguları kaydedildi.
Bulgular: 93 hastanın kayıtları değerlendirildi. 66 hasta akut/subakut ağrı dönemindeyken 27 hastada başvuru sırasında postherpetik nevralji (PHN) kliniği mevcuttu. 11 hasta servikal, 75 hasta torakal segment tutulumu, 7 hastada lomber segment tutulumu mevcuttu. 11 hastaya (C2-4: 1, C3-5: 2, C4-6: 2, C5-7: 2, C6-8: 2, C7-T1: 2) servikal DRG PRF ve TFAESI uygulandı. 75 hastaya torakal DRG PRF ve TFAESI (T1-3: 2, T2-4: 6, T3-5: 4, T4-6: 11, T5-7: 9, T6-8: 9, T8-10: 5, T7-9: 6, T9-11: 9, T10-12: 7, T11-L1: 3, T12-L2: 4) uygulandı. 7 hastaya lomber DRG PRF ve TFAESI (L1-3: 3, L2-4: 1, L5-S2: 3) uygulandı. İşlem sonrası 1, 6 ve 12ay takiplerde üç bölgede VAS skorları işlem öncesine göre anlamlı olarak daha düşüktü (sırasıyla p<0.001, p<0.001, p=0.008). İşlem sonrası kaydedilen subdural ve intravenöz kaçak nedeni ile 2 hastada bulantı ve dizzness gelişirken, hiçbir hastada fatal komplikasyon kaydedilmedi.
Sonuç: Herpes zoster ile ilişkili dirençli nöropatik ağrıda hem akut/subakut dönem hem de PHN gelişen hastalarda floroskopi eşliğinde kombine DRG ve TFEASI uygulama yöntemleri uzun süre etkili ağrı kontrolü sağlar ve güvenlidir.
Evaluation of the Efficacy and Safety of Combined Pulsed Radiofrequency and Transforaminal Epidural Steroid Injection in Herpes Zoster-Related Pain
Esra Ertilav1, OSMAN NURI AYDIN21Adnan Menderes University Medical Faculty, Department Of Neurology, Algology, Aydın/Turkey2Adnan Menderes University Medical Faculty, Department of Anesthesiology, Algology, Aydın/Turkey
Objective: In this study, we aimed to evaluate the effectiveness of Pulsed Radiofrequency(PRF) and Transforaminal anterior epidural steroid injection(TFAESI) applied to the dorsal root ganglion(DRG) in herpes zoster pain.
Method: The results of patients who underwent DRG PRF and TFAESI for herpes zoster-related pain in the Algology clinic were evaluated retrospectively. Demographical, clinical examination findings (gender, age, involved dermatome, side, neurologic examination, medications used) and recorded. VAS scores and complications were recorded at 1, 6, 12 months after the procedure.
Results: Datas of 93 patients were evaluated. 66 patients were in acute/subacute pain while 27 patients had postherpetic neuralgia(PHN) at presentation.11 patients (C2-4: 1, C3-5: 2, C4-6: 2, C5-7: 2, C6-8: 2, C7-T1: 2) underwent cervical DRG PRF and TFAESI. 75 patients underwent thoracic DRG PRF and TFAESI (T1-3: 2, T2-4: 6, T3-5: 4, T4-6: 11, T5-7: 9, T6-8: 9, T7-9: 6, T8-10: 5, T9-11: 9, T10-12: 7, T11-L1: 3, T12-L2: 4). 7 patients underwent lumbar DRG PRF and TFAESI (L1-3: 3, L2-4: 1, L5-S2: 3). VAS scores for all three regions were significantly lower than pre-procedure at 1, 6, 12 months after the procedure (p<0.001, p<0.001, p=0.008, respectively). While 2 patients developed nausea and dizziness due to subdural and intravenous leakage after the procedure, no fatal complications were recorded in any patient.
Conclusion: In herpes zoster-associated refractory neuropathic pain, fluoroscopy-guided combined DRG and TFEASI application methods provide long-term effective pain control and are safe both in the acute/subacute phase and in patients who develop PHN.
Makale Dili: İngilizce